Ce test est destiné uniquement aux spécialistes du sein (gynécologues, radiologues, oncologues, sénologues), à leurs assistants ou aux étudiants de ces spécialités. Initialement conçu pour jauger le bagage des candidats-assistants en sénologie, ce test a été proposé aux praticiens. Sur 245 spécialistes du sein qui ont testé ce QCM dans 25 pays (gynécologues, radiologues, sénologues, oncologues), on a noté un taux de réussite de 30 %. Il s'agit apparemment d'un test assez difficile.

Ce test n'est pas interactif. Son corrigé peut être obtenu en envoyant la copie de cette page dûment complétée comme document attaché à l'adresse waltech ad skynet.be.

Les règles du jeu.

Le QCM comporte cinquante questions. Certaines des questions tolèrent une seule réponse, d'autres nécessitent plus d'une réponse, toutes les questions ont au moins une réponse, il n'y a aucun piège.

Une bonne réponse complète compte pour un point.

Une réponse bonne mais incomplète compte pour un demi-point.

Une mauvaise réponse compte pour moins deux points.

Une réponse "Je ne sais pas" compte pour moins un point.

Il vaut donc mieux reconnaître son ignorance que donner une réponse erronée.

La réussite théorique du test exige un minimum de 15 points sur 50.

Il est inutile de renvoyer le document pour analyse s'il comporte plus de dix réponses "Je ne sais pas".

Avec 35 réponses correctes et complètes, dix réponses "Je ne sais pas" et cinq mauvaises réponses, vous pouvez atteindre le résultat minimum requis : 35 - 10 - 10 = 15 points.

La méthode

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Pour répondre, supprimez les lignes qui comportent une réponse incorrecte. Le document final ne laissera donc apparaître que les seules réponses considérées comme correctes. La réponse "Je ne sais pas" est donnée en supprimant toutes les réponses à la question concernée.

Complétez la fiche d'identification. Un E-mail est indispensable. Il ne sera donné aucune réponse aux envois anonymes ou émanant de personnes étrangères à l'étude ou à la pratique médicale. La confidentialité des réponses est assurée.

Sauvez le document au format .txt ou .doc pour Word.

Envoyez le document comme fichier attaché à l'adresse waltech ad skynet.be

Ce processus peut paraître désuet. Il répond à la nécessité d'éviter les envois non réfléchis.

Le corrigé vous parviendra dans un délai raisonnable. Ce délai pourra être allongé si vous ajoutez des commentaires ou des questions qui devront être portés à la connaissance du professeur Colin.

Copyright

Ce QCM est protégé par copyright. Il peut être utilisé pour l'enseignement aux conditions suivantes :

• la source doit être clairement indiquée : Professeur Claude Colin, Université de Liège
• le système de quotation ne peut être modifié

Les réponses correctes à ce QCM ne peuvent être publiées, éditées, reproduites ou répercutées d'aucune manière, sur aucun support, par aucun vecteur.

Le QCM

1. LE CANCER LOBULAIRE IN SITU PEUT PRECEDER UN CANCER INVASIF DANS :

2. L'HYPERPLASIE ATYPIQUE ET LES ANTECEDENTS DU 2ème DEGRE MULTIPLIENT LE RISQUE RELATIF (R.R.) PAR UN FACTEUR DE :

a. 5

b. 10

c. 2

3. SELON HALSTED, L'INVASION GANGLIONNAIRE:

a. précède les métastases

b. succède aux métastases

c. arrive en même temps que les métastases

4. PAR RAPPORT A UNE 1ère RECIDIVE LOCO-REGIONALE, UNE 2ème RECIDIVE EST :

a. aussi grave

b. moins grave

c. plus grave

5. UNE 1ère RECIDIVE LOCO-REGIONALE EQUIVAUT A :

a. des métastases

b. une aggravation du pronostic

c. un accident de parcours

6. LES CANCERS CANALAIRES IN SITU SONT : 

a. souvent multicentriques

b. souvent multifocaux

c. rarement multicentriques

d. rarement multifocaux

7. LE CANCER DU SEIN ATTEINT DE PREFERENCE :

a. la région aréolaire

b. les quadrants inféro-externes

c. les quadrants supéro-externes

d. n'importe quelle région

8. PARMI LES 5 FACTEURS SUIVANTS, QUELS SONT CEUX QUI ONT UNE INFLUENCE SIGNIFICATIVE SUR LE PRONOSTIC DU CANCER DU SEIN :

a. grade histo-pronostique

b. analyse des ganglions axillaires

c. taille de la tumeur

d. dosage des récepteurs hormonaux

e. dosage des marqueurs tumoraux

9. EN CAS DE METASTASES, LE DECES SURVIENT LE PLUS SOUVENT :

b. lorsque les métastases ont envahi un organe vital

10.LA PROBABILITE DE METASTASE EST DE 25% LORSQUE LA TAILLE DE LA TUMEUR PRIMITIVE EST EGALE A :

a. 2 cm

b. 3,5 cm

c. 1 cm

11. LA CHIMIOTHERAPIE EST EFFICACE SUR LES COLONIES METASTATIQUES CONTENANT MOINS DE :

b. 10Exp9 cellules (1 gr)

c. 10Exp12 cellules (1 kg)

12. LES PROLIFERATIONS INTRAKYSTIQUES BENIGNES PEUVENT AVOIR L'ASPECT ECHOGRAPHIQUE DE :

a. liquide

d. prédominance solide

e. solide

13. EN CAS DE CANCER ET GROSSESSE, L'ETUDE DES GANGLIONS AXILLAIRES :

a. est un amplificateur du pronostic

b. a une moins grande importance pronostique qu'en dehors de la grossesse

14. FAUT-IL TENIR COMPTE D'UN RR x 2 DANS LA SURVEILLANCE MAMMAIRE NON PATHOLOGIQUE :

a. oui

b. non

15. LE RISQUE GENETIQUE EST OBSERVE DANS QUEL POURCENTAGE DE CAS DE CANCERS DU SEIN :

a. moins de 5%

b. de 5 à 10%

c. plus de 10%

ET SURVIENT SURTOUT :

d. entre 20 et 30 ans

e. après 60 ans

16. LE RISQUE DE CANCERISATION PAR MAMMOGRAPHIE EST DE L'ORDRE DE :

a. 1 cas pour 1.000.000 d'examens

b. 1 cas pour 500.000 examens

c. 1 cas pour 100.000 examens

17. LE GAIN DE VIE EN DEPISTAGE MAMMOGRAPHIQUE EST DE :

a. 1 vie pour 5.000 examens

b. 1 vie pour 40.000 examens

c. 1 vie pour 20.000 examens

18. APRES STEREOTAXIE, LA SURVEILLANCE MINIMUM DES LESIONS RADIOLOGIQUEMENT DOUTEUSES SERA DE :

a. 2 ans

b. 3 ans

c. 4 ans

19. LES SITES DE METASTASES SONT PLUS FREQUENTS DANS LES OS, PUIS LE FOIE ET ENFIN LE POUMON :

a. vrai

b. faux

20. EN PRINCIPE, LA CHIMIOTHERAPIE ET L'HORMONOTHERAPIE NE SERONT PAS ASSOCIEES D'EMBLEE :

a. vrai

b. faux

21. LA MASTECTOMIE RADICALE MODIFIEE CORRESPOND A UNE MASTECTOMIE SELON :

a. Madden

b. Patey

c. Halsted

22. LES METASTASES SE DEVELOPPENT AU NIVEAU D'UN SEUL SITE DANS PRES DE 75% DES CAS :

a. vrai

b. faux

23. LES METASTASES REVELENT UN CANCER DU SEIN DANS :

a. 7% des cas

b. 2% des cas

c. 12% des cas

24. APRES RADIOTHERAPIE, IL FAUT RECOURIR DE PREFERENCE A LA RECONSTRUCTION PAR :

b. tissu autologue

25. EN CAS DE CHIRURGIE POUR CANCER DU SEIN LE PSYCHOLOGUE DEVRAIT INTERVENIR :

a. avant l'opération

b. après l'opération

26. UNE NEODENSITE RADIOLOGIQUE DOIT ETRE CONSIDEREE COMME :

a. toujours suspecte

b. parfois suspecte

c. jamais suspecte

27. LES ASYMETRIES RADIOLOGIQUES RASSURANTES SONT :

b. riches en tissu graisseux

c. isodenses par rapport aux tissus voisins

d. associées à des microcalcifications

e. associées à une anomalie échographique d'aspect bénin

28. UN RAPPORT H/L SUPERIEUR A 1 EN ECHO INTERESSE LES LESIONS :

a. supérieures à 3 cm

b. inférieures à 1,5 cm

c. entre 1,5 et 3 cm

29. LE SIGNE DU CRAYON EST REALISE POUR METTRE EN EVIDENCE :

a. une ptose

b. une prolifération intra-canalaire

c. une ombilication

30. UN BILAN CLASSIQUE (RADIO PULMONAIRE, ECHO HEPATIQUE ET SCINTIGRAPHIE OSSEUSE) DOIT ETRE REALISEE REGULIEREMENT :

b. dans les cas à pronostic favorable

c. dans les cas à pronostic défavorable

31. UN EXAMEN EXTEMPORANE EST CONTRE-INDIQUE EN CAS DE FOYER DE MICROCALCIFICATIONS INFERIEUR A 6 MM :

a. vrai

b. faux

32. UN EXAMEN EXTEMPORANE EST INDIQUE EN CAS DE SUSPICION DE PROLIFERATION INTRACANALAIRE :

a. vrai

b. faux

33. LES SIGNES CLINIQUES DE CANCER MAMMAIRE SONT :

a. l'irrégularité

b. la peau d'orange

c. la dureté

d. l'adhérence à la peau

e. la douleur

34. LA PEAU D'ORANGE EST DUE A :

a. une adhérence tumorale à la peau

b. un obstacle lymphatique de voisinage

c. un abcès sous-jacent

d. un envahissement ganglionnaire axillaire

35. UNE RETRACTION SPONTANEE DE LA PEAU PEUT ACCOMPAGNER :

a. un kyste macroscopique rompu

b. un fibro-adénome en croissance active

c. une nécrose adipeuse

d. un lipome

36. LES MICROCALCIFICATIONS IRREGULIERES ET GROUPEES EN FOYER ARRONDI SANS TUMEUR PALPABLE SONT :

a. toujours malignes

b. toujours bénignes

c. malignes 1 fois sur trois

d. bénignes 1 fois sur trois

37. ENTRE 40 ET 50 ANS, UN NODULE CORRESPOND LE PLUS SOUVENT A :

a. un fibro-adénome

b. un cancer

c. un lipome

d. un kyste

38. LE KYSTE AVEC PROLIFERATIONS INTERNES RECIDIVE :

a. toujours

b. jamais après ponction complète

c. rarement après ponction incomplète

d. exceptionnellement

39. LA MISE SOUS TENSION D'UN KYSTE RESULTE :

a. de sa vitesse de croissance

b. de sa distension brutale

40. LA CYTOLOGIE DU LIQUIDE DE KYSTE EST :

a. souvent utile

b. rarement utile

c. inutile

d. l'examen de choix

41. L'EXAMEN LE PLUS PRECIS DANS LE DIAGNOSTIC DE KYSTE EST :

a. la radiographie

b. la cytologie

c. la clinique

d. la ponction sous échographie

42. EN ASSOCIATION AVEC LA RADIOGRAPHIE, L'EXAMEN MAMMAIRE LE PLUS SPECIFIQUE EST :

b. la cytologie

c. la clinique

43. L'ABSTENTION CHIRURGICALE APRES 35 ANS IMPLIQUE UNE LESION AVEC :

a. absence de traduction radio-échographique

b. une surveillance trimestrielle

c. une cytologie bénigne

d. un traitement hormonal

44. UNE EXULCERATION DU MAMELON NECESSITE :

a. une épreuve thérapeutique

b. une biopsie en quartier

c. une galactographie

d. une analyse extemporanée

45. En pré-ménopause et après chimiothérapie pour métastases, on prescrit :

46. En post-ménopause et après échec des anti-estrogènes, on recourt d'abord :

47. Un diagnostic sénologique douteux implique un contrôle après :

48. Un diagnostic sénologique suspect impose :

49. Une lésion radiologique douteuse avec double prélèvement stéréotaxique négatif, nécessite un contrôle après :

50. Une chimiothérapie adjuvante est indiquée en cas :

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